國務(wù)院辦公廳6月7日印發(fā)《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》。意見確定了“十二五”期間推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的工作思路和工作任務(wù)。
意見指出，要圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革。以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，改革補(bǔ)償政策，落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
意見將破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制作為縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在改革補(bǔ)償機(jī)制方面，鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將對試點(diǎn)縣級醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收費(fèi)和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。同時，明確要發(fā)揮醫(yī)療保障制度的補(bǔ)償和控費(fèi)作用，推行總額預(yù)付和按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費(fèi)方式，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則規(guī)范藥品采購供應(yīng)，以及落實(shí)完善政府投入政策等主要措施。
意見提出，要堅(jiān)持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到９０％左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。２０１２年選擇３００個左右的縣推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革，力爭２０１３年上半年總結(jié)評估，形成基本路子，為２０１５年實(shí)現(xiàn)縣級醫(yī)院階段性改革目標(biāo)打好基礎(chǔ)。
