陜西破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制 實行藥品零差率銷售
發(fā)布時間：2016-06-23 來源：佚名
記者從省政府獲悉，為加快解決看病難、看病貴問題，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度，日前我省出臺深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案，將破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全面實行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。放開輔助生殖、醫(yī)學(xué)美容、口腔正畸、中醫(yī)推拿和中醫(yī)保健（不含辯證論治）及按規(guī)定規(guī)范開設(shè)的特需病房床位、特需門診診查等醫(yī)療服務(wù)項目價格，由市場調(diào)節(jié)。
建立藥品零差率銷售補(bǔ)償機(jī)制
破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全面實行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。采取重點(diǎn)品種監(jiān)控、處方點(diǎn)評、藥品負(fù)面清單、合理檢驗檢查、醫(yī)保審核監(jiān)管、打擊商業(yè)賄賂等綜合措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。全省公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)降到20元左右。取消藥品加成所減少的合理收入，縣級公立醫(yī)院由財政全額補(bǔ)償，省、市、縣按比例分擔(dān)。城市公立醫(yī)院原則上按照醫(yī)療服務(wù)調(diào)價補(bǔ)償90%、同級財政補(bǔ)償5%、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算承擔(dān)5%的比例分擔(dān)。醫(yī)院用藥的貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。
放開特需病房床位價格
在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，強(qiáng)化價格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策銜接，逐步建立多方參與、分類管理、動態(tài)調(diào)整的價格形成機(jī)制。
降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費(fèi)、檢驗費(fèi)。提高診查費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)。放開輔助生殖、醫(yī)學(xué)美容、口腔正畸、中醫(yī)推拿和中醫(yī)保?。ú缓q證論治）及按規(guī)定規(guī)范開設(shè)的特需病房床位、特需門診診查等醫(yī)療服務(wù)項目價格，由市場調(diào)節(jié)。
省直省管醫(yī)院、中央在陜高等院校附屬醫(yī)院、部隊醫(yī)院取消藥品加成、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與所在市同步進(jìn)行。
把三級醫(yī)院門診前移到社區(qū)
推廣醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療聯(lián)合體模式，由省級醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療集團(tuán)。每個市（區(qū)）組建1至2個醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體，把三級醫(yī)院門診前移到社區(qū)。推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)和管理一體化，鼓勵縣級醫(yī)院選派人員擔(dān)任鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，鼓勵村醫(yī)鎮(zhèn)聘村用。建立收益分配、資源共享和分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療資源利用效益。
實行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，大力發(fā)展社會辦醫(yī)。采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑，推動城市二級醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。
全面推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。符合條件的醫(yī)師可選擇2至3個醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。探索醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊區(qū)域化管理。
每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生
建立轉(zhuǎn)診利益分配機(jī)制，規(guī)范轉(zhuǎn)診和接診流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，構(gòu)建就醫(yī)新秩序。
建立全科醫(yī)生制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備全科醫(yī)生，選派二級以上醫(yī)院的醫(yī)師到基層工作。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，確保每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生，實現(xiàn)患者首診在基層。
健全雙向轉(zhuǎn)診通道，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。制定常見病種出入院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外，其余患者就診均進(jìn)入分級診療體系。運(yùn)用信息技術(shù)等多種手段，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接。
發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用。在不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實行報銷比例差別化，上轉(zhuǎn)患者實行累計起付線政策，下轉(zhuǎn)患者免除基層起付線。下調(diào)應(yīng)轉(zhuǎn)診而未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級以上醫(yī)院就診患者報銷比例，積極推動慢性病患者、康復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診。
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實行市級統(tǒng)籌，由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仍由人力資源社會保障部門管理。
市級依托人力資源社會保障部門管理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，縣級依托衛(wèi)生計生部門管理的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，整合現(xiàn)有人、財、物資源，設(shè)立市、縣兩級醫(yī)保中心，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、集中辦理各類醫(yī)保手續(xù)，醫(yī)保中心主任原則上由同級醫(yī)改辦主任兼任。
城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實現(xiàn)“一站式”服務(wù)。提高保障水平，建立穩(wěn)定的籌資增長機(jī)制，到2020年城鄉(xiāng)居民人均籌資水平、政府補(bǔ)助比例均不低于國家標(biāo)準(zhǔn)。逐步擴(kuò)大中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，適當(dāng)提高中醫(yī)藥報銷比例。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，報銷比例不低于50%。
