震驚，500多種基本藥物，短缺342種
發(fā)布時(shí)間：2016-10-24 來源：佚名
當(dāng)前的藥品價(jià)格真是件怪事。
報(bào)紙上經(jīng)常報(bào)道藥價(jià)又降低了若干個(gè)百分點(diǎn)，文件上也經(jīng)常看到進(jìn)入政府采購的藥品價(jià)格必須下降若干個(gè)百分點(diǎn)。
從行政管制藥價(jià)時(shí)的行政壓價(jià)20余次、累計(jì)壓價(jià)近1000億元，到省級集中采購的唯低價(jià)是取、藥品全面壓價(jià)若干個(gè)百分點(diǎn)、按品種分別壓價(jià)若干個(gè)百分點(diǎn)、按銷量排名分別壓價(jià)若干個(gè)百分點(diǎn)、二次議價(jià)壓價(jià)若干個(gè)百分點(diǎn)、配送商入選壓價(jià)若干個(gè)百分點(diǎn)，可謂壓價(jià)多多。
可病人就是感覺不到藥品價(jià)格的下降，只感覺到藥價(jià)高、看病貴。如果上升幅度比上年略有降低，那就是天大的福音。
為什么？以上這些數(shù)字是假的嗎？倒未必
產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因很多：用藥品種和數(shù)量加大；輔助用藥增多；中西藥并用；檢查費(fèi)用增多；新藥入市……。
但這里還有一個(gè)絕不容忽視的因素：低價(jià)藥消失、高價(jià)藥替代。這個(gè)因素不但導(dǎo)致藥價(jià)上漲，還給病人帶來買不到藥等其他種種煩惱。
據(jù)最近《報(bào)刊文摘》報(bào)道，心臟瓣膜更換手術(shù)所必需的藥魚精蛋白，已經(jīng)缺貨5年，至今仍在制約著病人的手術(shù)。
此外，西地蘭、注射用紅霉素、潘生丁等多種供應(yīng)數(shù)十年、療效明顯、市場反應(yīng)很好的基本藥物，也已走上降價(jià)→短缺→斷供→停產(chǎn)的道路。此類藥絕不在少數(shù)。
一項(xiàng)對全國12個(gè)大中城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示：國家和地方增補(bǔ)的基本藥物有500多種，其中有342種短缺?？梢哉f，買不買得到比買不買得起更為嚴(yán)重。
藥品產(chǎn)銷過程有兩個(gè)價(jià)格：工廠出廠價(jià)和病人消費(fèi)價(jià)，現(xiàn)在兩個(gè)價(jià)格相差極大，極個(gè)別甚至達(dá)到幾倍、十幾倍。而病人感覺到貴的是自己的消費(fèi)價(jià)。
除了進(jìn)口專利藥和獨(dú)家藥兩個(gè)價(jià)格都貴之外，有媒體做過分析，一般藥品的消費(fèi)價(jià)中，醫(yī)生回扣35%；醫(yī)院及藥房回扣15%；醫(yī)藥代表5%；藥廠生產(chǎn)成本、稅收、投資者利潤、配送合計(jì)約45%。換言之，高價(jià)藥品的出廠價(jià)也許并不貴。
是藥品招投標(biāo)造就了高藥價(jià)嗎？
有人認(rèn)為，藥品招投標(biāo)是唯低價(jià)是取，價(jià)格因素甚至超越了質(zhì)量和療效，除獨(dú)家藥外，大家都在拼價(jià)格，絕不可能越招越高。
同時(shí)也存在這種看法：正因?yàn)樾姓?qiáng)制的、不分青紅皂白的一味壓價(jià)，使得許許多多的藥品的價(jià)格被壓到了成本甚至成本之下，藥品被迫斷供、停產(chǎn)、退市，同類高價(jià)藥乘虛而入占領(lǐng)市場。這豈不是越招越高？
假如后一種的看法是成立的，那么就表明，現(xiàn)在對醫(yī)療的市場化、公益性之爭，并沒有說清楚醫(yī)療衛(wèi)生中哪些內(nèi)容屬于公益性，應(yīng)由政府主持和決定，以體現(xiàn)社會(huì)保障；哪些內(nèi)容要引入市場競爭機(jī)制，應(yīng)放由企業(yè)自主，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。
正如在今年5月國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，李克強(qiáng)總理指出的：公共服務(wù)還有不少薄弱環(huán)節(jié)，轉(zhuǎn)變職能、提高效能有很大空間。而現(xiàn)在的醫(yī)藥領(lǐng)域，是否如此？你怎么看？
