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  6月1日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委針對(duì)兒童藥發(fā)布了《首批鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單》(下文簡(jiǎn)稱《清單》)，發(fā)布了首批30種鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)的兒童藥品。據(jù)悉《清單》中的藥品涵蓋治療神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、血液等多個(gè)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病。

 

  按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委方面解釋，這些藥物大多在國(guó)外已上市，但國(guó)內(nèi)缺乏相應(yīng)的兒童適宜劑型和規(guī)格。例如用于小兒癲癇的氯硝西泮，目前口服制劑僅有片劑，口服溶液的上市將提高兒童患者服用的順應(yīng)性;常用急救藥物腎上腺素，兒童用量最小可達(dá)0.01mg/kg并相對(duì)安全，但目前無(wú)相應(yīng)規(guī)格;而治療先天性高胰島素血癥的二氮嗪、治療嬰幼兒痙攣癥的促皮質(zhì)素等均因各種原因“長(zhǎng)期缺貨”。

 

  為鼓勵(lì)藥企著力研發(fā)《清單》中的品種，相關(guān)部門也制定了優(yōu)惠措施，例如建立申報(bào)評(píng)審專門通道、成立重大專項(xiàng)、要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用以及引進(jìn)急需產(chǎn)品可使用港澳臺(tái)地區(qū)臨床數(shù)據(jù)作為參考申報(bào)等。在業(yè)界看來(lái)，這一系列措施如果落地，無(wú)疑對(duì)兒童藥發(fā)展帶來(lái)利好。

 

  市場(chǎng)現(xiàn)狀 兒童藥品集中在常見(jiàn)病領(lǐng)域

 

  6月30日零時(shí)起，山東煙臺(tái)將全面啟動(dòng)22家城市公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成(中藥飲片除外)，執(zhí)行藥品零差率政策，同時(shí)降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。除此之外，醫(yī)保還將實(shí)行“一站式服務(wù)”，提升群眾的醫(yī)療保障水平。

 

  22家醫(yī)院同步，取消藥品加成與調(diào)價(jià)同步

　　

  全市22家參與改革的醫(yī)院中，市屬醫(yī)院10家，區(qū)屬醫(yī)院9家，省屬駐煙醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院、國(guó)有企業(yè)醫(yī)院各1家。通氣會(huì)上，市醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委、人社局、物價(jià)局等部門負(fù)責(zé)同志通報(bào)了改革相關(guān)政策。

　　

  煙臺(tái)市醫(yī)改辦副主任孫世軍介紹，6月30日零時(shí)起，改革醫(yī)院將全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，按藥品實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售，同時(shí)降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，醫(yī)院由此減少的收入，原則上通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)償不低于10%，其余部分通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。

　　

  此次煙臺(tái)公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格同步進(jìn)行、降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格同步進(jìn)行，以確保醫(yī)保支付政策與價(jià)格調(diào)整政策相互銜接、配套聯(lián)動(dòng)。

　　

  診療費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上漲，大型檢查費(fèi)用降低

　　

  煙臺(tái)市物價(jià)局副局長(zhǎng)趙勝春介紹，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，適當(dāng)提高了診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。降低CT、磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格，降低的費(fèi)用全部用于提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

　　

  調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全部納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)病程較長(zhǎng)、住院費(fèi)用較高、個(gè)人負(fù)擔(dān)可能增加的特殊病種，將通過(guò)調(diào)整醫(yī)保支付方式，適當(dāng)減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　

  同時(shí)，繼續(xù)深入推進(jìn)按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面。

　　

  醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)

　　

  “將全面實(shí)施居民大病保險(xiǎn)制度，加快建立職工大病保險(xiǎn)制度，提高重特大疾病患者保障水平。”煙臺(tái)市人社局工委委員、社保中心主任秦豐國(guó)介紹，公立醫(yī)院改革，將推進(jìn)大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)等信息系統(tǒng)的有效對(duì)接，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)算。對(duì)急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院參保患者也要提供“一站式”服務(wù)。全面建立疾病應(yīng)急救助制度，將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。

　　

  完善與籌資水平相適應(yīng)的報(bào)銷政策，重點(diǎn)保障大病和較大疾病，適度控制一般性疾病報(bào)銷費(fèi)用。職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到75%以上和70%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，保證群眾醫(yī)療保障水平總體不降低。

　　

  醫(yī)院建立自主控費(fèi)機(jī)制

　　

  據(jù)了解，公立醫(yī)院管理體制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革也同步推進(jìn)。醫(yī)院編制管理由審批改為備案，改革醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點(diǎn)、床位數(shù)、門診量等因素，自主確定人員控制總量、自主擬定崗位設(shè)置方案、公開(kāi)招聘。

　　

  醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核，自主進(jìn)行收入分配，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。所有醫(yī)院都將建立自主控費(fèi)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行藥品和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)政策，加強(qiáng)抗菌藥物、腫瘤藥物、兒童用藥等臨床用藥監(jiān)測(cè)，規(guī)范臨床用藥行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　

  全面落實(shí)預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理和便民惠民服務(wù)措施，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院整合或托管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。